|
||||||
\n Xoắn tinh hoàn là tình trạng thừng tinh bị xoắn lại, làm ngừng trệ nguồn máu nuôi tinh hoàn, thời gian xoắn kéo dài làm thương tổn nhu mô tinh hoàn, thương tổn từ hồi phục đến không hồi phục, làm mất chức năng tinh hoàn, đặc biệt chức năng sinh tinh trùng.
\n\n
\n\n Bệnh gặp ở trẻ em và tuổi trưởng thành (12-18 tuổi) chiếm 65%; gặp 1/4000 trên 25 tuổi.
\n\n
\n\n
\n
\n
\n
\n\n
\n\n
\n\n
\n\n Siêu âm Doppler bìu phát hiện dòng máu động mạch nuôi tinh hoàn ngừng trệ hoàn toàn hay giảm. Tuy vậy, nếu nghi ngờ xoắn, gỡ xoắn ngay lập tức để ngừa nhồi huyết tinh hoàn, gây hậu quả vô sinh sau này (có thể phải cắt bỏ tinh hoàn do hoại tử - vì thời gian xoắn kéo dài). Nếu triệu chứng lâm sang điển hình, nhiều khi không nhất thiết phải chờ đợi siêu âm- mà đưa ngay bệnh nhân lên phòng mổ- vì thời gian chờ đợi có thể ảnh hưởng nhiều đến khả năng phục hồi chức năng timh hoàn- đặc biệt chức năng sinh tinh.
\n\n
\n\n Khám lâm sang tìm dấu hiệu Prehn's kinh điển để giúp chẩn đoán phân biệt giữa đau do xoắn tinh hoàn và nguyên nhân khác. Trong xoắn tinh hoàn điển hình, phản xạ bìu mất, bìu sưng to, có thể nằm ngang.
\n\n
\n\n Siêu âm Doppler màu xác định dòng máu đi vào tinh hoàn bị xoắn, phân biệt viêm mào tinh. Phóng xạ hạt nhân là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán- nhưng ít được thực hiện.
\n\n
\n\n Xét nghiệm nước tiểu loại trừ nhiễm khuẩn tiết niệu.
\n\n
\n\n Mổ thăm dò đôi khi cũng rất cần nếu chẩn đoán xác định và loại trừ chưa được rõ mà không thể sử dụng thăm dò khác đươc. Nếu xoắn tinh hoàn mà dấu hiệu không điển hình, khi đó cần mổ ngay cả khi tinh hoàn đã “tự gỡ xoắn” để cố định tinh hoàn- ngừa xoắn tái phát.
\n\n
\n\n
\n\n
\n\n Chẩn đoán và điều trị trong giới hạn thời gian nhất định có thể phần lớn bảo tồn tinh hoàn về chức năng tình dục cũng như sinh sản ở số đông bệnh nhân.
\n\n
\n\n Xoắn tinh hoàn là cấp cứu ngoại khoa, cần phẫu thuật tức thì . Trong vòng 6h là cơ hội vàng của điều trị; trong 12h thành công 75%; trong 24h thành công 20%; sau 24h hầu như không hiệu quả, các tế bào nhu mô chết, cần cắt bỏ để tránh hoại thư.
\n\n
\n\n Số ít có thể “tự gỡ xoắn” hoặc gỡ xoắn bằng tay. Thủ thuật làm cho bệnh nhân đau giảm nhiều, kết quả đến 26,5%
\n\n
\n\n Kỹ thuật:
\n
\n
\n\n Thì 1: Rạch da, theo trục dọc bìu dài 4-5cm. Rạch tiếp cơ và mở bao trắng, bộc lộ tinh hoàn. Đánh mức độ thương tổn tinh hoàn ( Tím, tím đen hay hoại tử).
\n\n
\n Thì 2: Gỡ xoắn theo chiều ngược của xoắn, trên lâm sàng chúng tôi gặp xoắn 1 vòng hoặc 2 vòng; sau gỡ xoắn đắp gạc ấm có tẩm lidocain 0,025% trong vòng 15-30 phút sau đánh giá mức dộ phục hồi của tinh hoàn.
\n
\n Sau 2 tháng đến kiểm tra sức khỏe sinh sản (nếu có nhu cầu sinh sản).
\n\n
\n
\n Nếu có thắc mắc về các bệnh Nam Khoa , hãy gọi ngay tới tổng đài tư vấn tại Phòng khám đa khoa quốc tế Hà Nội , điện thoại : 0969 668 152 - 0437 152 152 hoặc truy cập vào mục " Bạn có muốn tư vấn trực tuyến với Bác sĩ " để các Bác sĩ tại Trung Tâm sẽ tư vấn và giải đáp mọi liên quan tới các bệnh Nam Khoa
(04) 62 99 11 99
Gọi cho tôi nếu bạn đang băn khoăn một vấn đề tế nhị cần được giải đáp.
Hoặc bấm TƯ VẤN TRỰC TUYẾN tôi sẽ hỗ trợ ngay cho bạn.
Hoặc gửi thư qua: [email protected] nếu bạn muốn kể chi tiết hơn.
0969 668 152 - 02437 152 152